责任编辑：张文 发布时间：
案例：男，２５岁，中专毕业，工人。女，２４岁，中专毕业，职员。已婚两年，性生活每周２－３次，共同生活两年，女方未怀孕，去了多家医院检查，但每次都是女方检查，测排卵、输卵管通水都做过，未发现问题。来我院后对男方进行体检，发现男方双侧睾丸仅有６－８毫升，为典型的双侧小睾丸症，精液检查未发现精子，原来问题出在男方身上。
很多男性青年缺乏解剖和生理知识，不知道自己的睾丸大小是否正常，待结婚不育后去医院检查才发现睾丸过小。那么睾丸体积与疾病有什么关系呢？在１０岁之前，睾丸处于相对静止期，一般只有１－３毫升。１０岁以后，儿童进入青春期，睾丸迅速增大，到了十七八岁，睾丸的体积可达正常成人水平，中国成年男子的睾丸体积为１２－２５毫升，比西方白种人略小。６０岁以后，男性进入性衰老阶段，睾丸体积也逐渐缩小，至７０岁多萎缩至１６毫升以下。根据这些正常值，只要测量出睾丸体积，就能比较出睾丸的大小是否正常。如果双侧睾丸都小于１０毫升，那么就称为小睾丸症，其原因有先天和后天之分。先天的如染色体为４７ｘｘｙ的克氏症患者。先天性隐睾若未得到及时治疗，睾丸可能发生萎缩。后天引起睾丸萎缩的原因较多。外伤、手术损伤、截瘫、腮腺炎合并睾丸炎或其他病毒感染；严重精索静脉曲张；大剂量放射线辐射；大剂量抗癌、抗肿瘤药物或雌激素，化学致畸物质，环境污染，营养不良，多种内分泌病等。这类因素引起的睾丸萎缩只是生精上皮的损伤，多不影响间质细胞，也就是说睾酮的生成功能维持正常水平，因此性功能多不受影响。
与小睾丸相反，有些人的睾丸特别大，超过２５毫升，这又是怎么回事？首先要排除各种因素引起的假性大睾丸，如睾丸鞘膜积液，精索静脉曲张，腹股沟斜疝，精液囊肿等。真正大睾丸最常见的是睾丸炎，常伴有红肿热痛等炎症表现，腮腺炎合并睾丸炎最为常见，炎症消退后常丧失生精功能。睾丸肿瘤的发病率较低，多见于２０－４０岁，临床症状多不明显，睾丸肿大但形状不变、表现光滑、质硬而沉重。隐睾症可以表现为双侧睾丸不等大。有许多年轻人虽不存在病理情况，却对双侧睾丸的微小差异忧心仲仲。就像人的双眼、双手不可能完全对称一样，左右睾丸也可能存在一定差异。
最后要指出的是，男孩子的发育时间有早晚，有的１１岁左右就开始发育，有的到了１６岁睾丸才开始发育，这是完全正常的，没有必要担心，但若迟至１８岁青春期仍发育不良，就该去医院详细检查了。
本文由南昌博士男科医院病理中心供稿 |
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